Toestemmingsverklaring en algemene afspraken
U verklaart kennis te hebben genomen van en akkoord te gaan met onderstaande punten:
1. Registratie en verwerking van persoonsgegevens
Ik geef toestemming voor het registreren en bewaren van mijn persoonsgegevens. Dit houdt in dat persoonsgegevens, anamnesegegevens, metingen, observaties en besproken informatie tijdens een consult worden opgenomen in een cliëntendossier (ECP).
Voor de diëtistische begeleiding kan de zorgverlener, indien noodzakelijk en mits relevant voor de behandeling, medische gegevens zoals bloedwaarden opvragen of inkijken bij de huisarts of behandelend specialist.
Deze gegevens worden bewaard conform het advies inzake patiëntendossiers van de FOD Volksgezondheid en overeenkomstig de geldende wettelijke bewaartermijnen. Alle persoonsgegevens worden verwerkt en beveiligd conform de Europese GDPR-wetgeving.
2. Overleg met derden
Ik geef toestemming voor overleg met andere zorgverleners indien dit noodzakelijk is voor een kwalitatieve begeleiding of behandeling (bijvoorbeeld huisarts, specialist, verwijzer of collega binnen de praktijk).
Indien van toepassing geef ik toestemming voor het versturen van een verslag of rapportage naar de huisarts of verwijzer. Dit kan onder meer meetgegevens, bevindingen, doelen en behandelafspraken bevatten.
3. Financiële afspraken
Wanneer een eventuele tussenkomst van de mutualiteit of verzekering geheel of gedeeltelijk wegvalt, zijn de kosten van de consultaties of behandelingen volledig ten laste van de cliënt.
De actuele tarieven zijn beschikbaar via de praktijk.
4. Annulatievoorwaarden
Bij verhindering verwittig ik de praktijk minstens 24 uur vooraf. In dat geval wordt de afspraak niet aangerekend.
Bij laattijdige annulatie of niet opdagen wordt de gereserveerde consultatie of behandeling volledig in rekening gebracht.
5. Rechten van de cliënt
Ik heb te allen tijde recht op inzage, correctie, aanvulling en, indien wettelijk mogelijk, verwijdering van mijn dossier.
Ik kan mijn toestemming op elk moment intrekken.
6. Informatieverstrekking door de cliënt
Ik verklaar dat ik alle noodzakelijke en relevante informatie voor een correcte begeleiding of behandeling naar waarheid heb meegedeeld.
7. Minderjarigen
Indien van toepassing mogen ouders en/of wettelijke voogden geïnformeerd worden over de behandeling.
8. Afsluiting van een traject
Een begeleiding of behandeling wordt bij voorkeur afgesloten met een afsluitend gesprek of consult. Indien ik de begeleiding wens stop te zetten, engageer ik mij om dit duidelijk te communiceren aan de zorgverlener.
